viernes, 8 de mayo de 2015

METODOS ANTICONCEPTIVOS


                                
  
MÉTODOS DE BARRERA


 Son todos aquellos que impiden la entrada del esperma al útero, evitando la unión del óvulo y el espermatozoide.

 EL PRESERVATIVO MASCULINO O CONDÓN

  Es una funda de goma de látex o poliuretano que se coloca sobre el pene en erección cubriéndolo totalmente, de manera que impide que los espermatozoides contenidos en el semen pasen a la vagina.

¢La seguridad de este método aumenta si además se utilizan productos espermicidas (cremas, gel, óvulo vaginal, etc).
 VENTAJAS 

¢Además de evitar el embarazo, es el mejor método para prevenir enfermedades de transmisión sexual (herpes genital, SIDA, etc.).
  • ¢No tiene ningún efecto secundario ni contraindicaciones. Son de un solo uso.

¢ Pueden ser utilizados sin prescripción médica y se compran sin receta.
 Inconvenientes

   Si existe alergia al látex, posible irritación local. En estos casos es recomendable utilizar preservativos de poliuretan

Falla si...

¢Se usa mal, se rompe, no se coloca bien, no se retira el pene antes de que finalice la erección y el preservativo se queda en la vagina. Se recomienda mantenerlo en un lugar fresco y seco.

¢Hay que comprarlo en establecimientos que ofrezcan garantías.

¢Debe desecharse si ha caducado.

¢Las gotitas que se expulsan antes de la eyaculación pueden producir embarazo, por lo que el preservativo siempre debe colocarse antes de la penetración.                                         
 Diafragma
¢Disco de látex que se coloca en el interior de la vagina horas antes de comenzar la relación sexual y cubre el cuello del útero impidiendo el paso de los espermatozoides.

¢(existen hasta 18 tallas diferentes),

¢Una vez colocado, debe cubrir el cuello del útero por completo. 
                                                              
                                                                                                               
¢Recuerda que tiene que utilizarse siempre con

¢crema espermicida. Si realizas más de un coito, sólo tienes que añadir crema espermicida.

¢No debes quitártelo ni efectuar lavados vaginales hasta transcurridas al menos 6

¢horas de la última relación sexual con penetración. No existe inconveniente en

¢tomar una ducha. No debe dejarse colocado más de 24 horas por el riesgo de
infección.
VENTAJAS 
¢A diferencia del preservativo, no es de un solo uso. Puede lavarse con agua y jabón y guardarse una vez seco (no utilizar talco) en una caja cerrada hasta la próxima vez.
INCONVENIENTES
¢Puede favorecer la aparición de infecciones urinarias. Si existe alergia al látex puede aparecer irritación local.
Falla si...
¢Se coloca mal o no se siguen correctamente las normas de utilización. Hay que
¢cambiarlo cuando lo indique el/la ginécologo/a. Debe examinarse con regularidad para comprobar que no está deteriorado.
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
                                   
 Eficacia: 0,6 a 0,8 embarazos por cada 100 mujeres durante el primer año de uso (1 en cada 125 a 170).
Los DIU actualmente utilizados se denominan medicados o bioactivos. Los dispositivos medicados a su vez pueden ser:
• Medicados con cobre; con cobre y plata; o con cobre y oro.
• Sistemas liberadores de hormonas.
Dispositivos intrauterinos con cobre; con cobre y plata o con cobre y oro.
Existen diferentes modelos de DIU medicados con metales:
TCu-380 A, TCu-380 Slimline (más delgado).
TCu-200.
TCu-200B.
TCu-220C.
Nova-T.
Multiload-250.
Multiload-375.
Otros modelos similares a los listados, pero de fabricación nacional.
El DIU más ampliamente disponible, llamado TCu-380 A, dura por lo menos 10 años.
 Mecanismo de acción
  
      La variedad en el diseño se relaciona con la duración de la acción anticonceptiva proporcional a la superficie de cobre), y a la frecuencia de efectos adversos como la expulsión, el aumento del sangrado menstrual y la dismenorrea. Son múltiples las evidencias científicas que demuestran que el mecanismo de acción del DIU es similar en todos los modelos medicados con metales, y se basa en prevenir la fecundación al crear un medio intrauterino hostil que resulta
espermicida. La presencia de cobre en el fluido intrauterino junto con la reacción de cuerpo extraño endometrial que induce el dispositivo crea un medio hostil que paraliza a los espermatozoides impidiendo su ascenso por el tracto genital
superior, previo al encuentro con el óvulo. Algunos autores consideran que, además de esta paralización de los espermatozoides, se acorta el tiempo de supervivencia de los mismos así como del óvulo, en ambos casos previamente al
encuentro de las gametas.
Para confirmar que el mecanismo de acción anticonceptivo del DIU de cobre es el anteriormente descripto, varios autores han determinado el nivel de sub unidad BHCG (gonadotrofina coriónica humana) durante el primer día menstrual de mujeres portadoras de DIU, en comparación con igual determinación en mujeres que no utilizan ningún método anticonceptivo.
El porcentaje de resultados positivos varió entre 0 y 1% en las mujeres usuarias de DIU, contra 33,3% en las no usuarias. Cabe destacar que los resultados positivos en las usuarias de DIU se asociaron a descenso o expulsión
inadvertida del dispositivo, luego confirmados por ecografía. Los embarazos pudieron seguir adelante.
Se recuperaron óvulos de 14 mujeres que usaban DIU y 20 mujeres que no practicaban la anticoncepción, luego de haber tenido relaciones sexuales alrededor del momento de la ovulación. Ninguno de los óvulos de las usuarias de DIU mostraban signos de fecundación o desarrollo embrionario, mientras que la mitad de los óvulos de las mujeres sin DIU u otro tipo de anticoncepción sí los mostraban. Los dispositivos intrauterinos medicados con hormonas las liberan lentamente a la luz de la cavidad uterina, alcanzando una acción local con mínimo pasaje de la sustancia a la circulación sistémica. Se describen principalmente dos modelos: uno que contiene progesterona, utilizado en USA, cuya duración es de un año (Progestasert®) y otro, recientemente
introducido en nuestro país, que libera Levonorgestrel (14 mg/día) y cuya duración es de cinco años (Mirena®). El mecanismo de acción anticonceptiva de ambos dispositivos se basa en dos acciones fundamentales: el espesamiento
del moco cervical, que impide el ascenso de los espermatozoides a la cavidad uterina, y la atrofia del endometrio que crea un medio hostil a los espermatozoides y a su migración. Es decir, que impiden la fecundación al impedir el encuentro de las gametas. 


Ventajas
• No interfiere con las relaciones sexuales.
• Reversible en forma inmediata. Cuando se retira, la mujer puede quedar embarazada tan rápidamente como las que
no lo han usado.
• No tienen ningún efecto sobre la cantidad o calidad de la leche materna.
• Pueden insertarse inmediatamente después del parto (a excepción de los DIU que liberan hormonas) o después de un
aborto (cuando no hay indicio de infección).
• Ninguna interacción con otras medicinas.
Desventajas
• Efectos secundarios comunes (no son señal de enfermedad) como:
- cambios menstruales (comunes en los primeros tres meses, que suelen disminuir posteriormente).
- Sangrado vaginal abundante y más prolongado.
- Sangrado o goteo vaginal entre períodos.
- Más cólicos o dolor durante los períodos.
• No protege contra enfermedades de transmisión sexual (ETS).
• No es aconsejable en mujeres que han tenido recientemente una ETS.
Controles o seguimiento

El primer control se realizará 3 a 6 semanas después de la inserción.
Anualmente, realizar un examen clínico ginecológico y Papanicolau.
En cuanto al tiempo de duración o permanencia del DIU, se aconseja seguir las instrucciones del fabricante.
Posibles problemas biológicos que pueden aparecer durante su uso:
Expulsión: antes de colocar un nuevo dispositivo se deberá reevaluar la indicación.
Perforación: cuando ocurra durante la inserción deberá suspenderse el procedimiento.
Translocación: deberá localizarse el dispositivo en el abdomen mediante radiografias simples, ecografía, etc. Si se
dispone de laparoscopio podrá intentarse su extracción por vía endoscópica.

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